试管婴儿的产科风险是什么？

关于试管婴儿技术，从它的问世开始，就充满了担忧和争议。试管造人是否会和自然出生的孩子一样？30多年了，经过人们不懈地研究和观察，对产科阶段从怀孕到分娩，从母亲到孩子，已经有一些大样本的调查数据了，尤其是产科的结局和风险。

试管婴儿的产科风险是什么？

自1978年第一例试管婴儿LouiseBrown在英国出生以来，辅助生殖技术（ART）已经帮助超过85%的不孕夫妇成功妊娠。每年因ART技术出生的新生儿多达几百万，占新生儿总数1%~4%。

试管婴儿技术的出现在给不孕夫妇带来福音的同时，也备受争议。试管婴儿是否安全？试管婴儿怀孕后会不会有其他的并发症？

试管婴儿出生的宝宝是否可以和自然受孕的宝宝一样健康？这些都是全世界关注和关心的问题，目前试管婴儿技术的产科结局的相关研究，主要集中在试管婴儿妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘疾病、以及早产和新生儿低出生体重等几个方面。

01妊娠期高血压疾病、先兆子痫

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠期20周以后血压升高、有的伴有蛋白尿等，如果出现头痛、头晕、浮肿等症状，就称为“先兆子痫”，是孕产妇和婴儿死亡的主要原因之一，发病率约6%。其病因及发病机制尚未明确，涉及免疫、遗传、代谢等多种复杂因素。

对于接受试管婴儿治疗后的妊娠期高血压疾病的发生率是否升高，目前的一些研究结果尚未能形成统一的结论。

有研究显示试管婴儿技术并不增加子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎盘早剥和死产等的发生率。

当然也有学者通过15项试管婴儿单胎的妊娠结局荟萃分析，发现先兆子痫的危险率显著增高，风险增加了0.55倍。

因为涉及影响因素较多，之后有研究对1,222例单纯促排卵治疗、554例IVF治疗、以及34,286例自然妊娠出生的单胎结局进行分析，结果发现当去除年龄、种族、教育程度、体重指数、吸烟史、以及既往早产史等影响因素之后，IVF治疗与先兆子痫、妊娠期高血压病等妊娠合并症的发病率增高有相关性，并推测超促排卵是引起这些合并症增加的原因。

陆续研究也证实了超促排卵导致的异常激素环境，可能会干扰胚胎着床后胎盘细胞的生长成熟，影响胎盘正常功能，导致妊娠期高血压的发病率升高，进而又改变胎儿生长的宫内环境。

此外，试管婴儿技术治疗的患者自身的不孕背景也被认为是妊娠期高血压病发病率增加的可能原因之一，荟萃分析显示多囊卵巢综合征患者孕期妊娠高血压发病风险增加，先兆子痫增加2.47倍，胰岛素抵抗有关的胎盘血管功能异常可能是其元凶。

02前置胎盘，胎盘早剥

前置胎盘、胎盘早剥都是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，会危及母儿生命。前置胎盘和胎盘早剥的病因目前尚不完全清楚，目前观点认为试管婴儿技术可能是前置胎盘和胎盘早剥发生的风险因素之一。

在对6,730例IVF/ICSI结局进行分析后发现，试管婴儿组前置胎盘、胎盘早剥的发生率为2.6%和0.9%，显著高于对照组的1.1%和0.4%。

试管婴儿治疗引起前置胎盘、胎盘早剥风险增加的原因包括：高龄、不孕因素、既往宫腔操作史引起子宫内膜损伤等。